政一B 曲芷嫻(12)

姓名：曲芷嫻

班級：政一B

學號：07114240

【標題】《病主法》明年1/6上路　可簽預立醫療「拒絕插管、流體餵養」

【出處】https://health.ettoday.net/news/1331750

【內文】

人生最後自己決定！亞洲首部醫療自主權利法《病人自主權利法》將在明年1/6正式上路。民眾可依照自己的意願，事先簽署「預立醫療決定書」，選擇接受或拒絕「維持生命治療、人工營養及流體餵養」的意願。

「母腦死，他決定拔管，自責害死媽....」、「尊嚴的走，不成為孩子與社會的負擔...」等倫常思維常常讓人內心糾結。台北市衛生局醫事管理科科長何叔安指出，過去「善終」一直是許多人不敢面對的禁忌話題，有些家屬甚至因此發生爭執，導致家庭反目、醫病糾紛。

「病人想善終，但家屬要求救到底」往往讓醫生陷於兩難，不救擔心變成醫療糾紛，救下去卻違反病人的意願。為落實病人自主善終，立法院於104年12月三讀通過《病人自主權利法》，衛福部也在107年10月3日公告「病人自主權利法施行細則」、「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」及「預立醫療決定書」等相關配套法規。

何叔安說，該法是以病人意願為優先，包括明定末期病人、不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態及極重度失智等臨床狀況判定基準，也同樣規範提供「預立醫療照護諮商」的醫療機構條件和「預立醫療決定書」內容，若有預立醫療決定者，醫療機構或醫師可依意願終止、撤除或不施行維持生命治療、人工營養及流體餵養。

另外，在簽署預立醫療決定時，根據《病人自主權利法》第9條規定意願人為預立醫療決定，應符合3大規定，包括經醫療機構提供預立醫療照護諮商，並經其於預立醫療決定上核章證明」、「經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證」和「經註記於全民健康保險憑證」。

【相關憲法條文】

中華民國憲法第8條：人民身體之自由應予保障

中華民國憲法第22條：凡人民之其他自由及權利，不妨害社會秩序公共利益者，均受憲法之保障。

【相關法規條文】

《病人自主權利法》第4條：病人對於病情、醫療選項及各選項之可能成效與風險預後，有知情之權利。對於醫師提供之醫療選項有選擇與決定之權利。病人之法定代理人、配偶、親屬、醫療委任代理人或與病人有特別密切關係之人（以下統稱關係人），不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為。

【心得評論】

2015年就通過的法案，到明年的1月6日就可以實施。善終這條路也變成是人們在選擇死亡的一種方式。如果可以自己選擇死亡的話，誰不想好好的結束自己的生活呢？可是我們還是一個保守的社會，子女若是主動讓父母親結束生命，還要承擔被冠上不孝的罪名。也有更多的是不捨與心疼中間的矛盾，可能某些病患已經不能說話，也無法自行行動，卻被迫的依靠機器過活，這樣的生活方式值得嗎？

其實隨著醫療科技發展，有許多方法可以延長病人的生命。但難題在，這樣不計一切代價的搶救，是不是那些已屆生命末期或不可逆昏迷的病患願意接受的對待？

台灣與善終最相關的法律是《安寧緩和醫療條例》，安寧緩和條例目前仍只適用於末期病人。所以目前正躺在床上的永久植物人或不可逆昏迷患者，不可撤除維生醫療，仍要落入「末期病人」條件才行。永久植物人有二臨床要件，一是外傷所致且逾半年無改善跡象，二為非外傷且逾3個月無改善等。

而《病人自主權利法》確是首次將善終一詞納入法中，讓人們能選擇不透過機器維持生命，有尊嚴地回歸自然。